Az egyszeri PSA vizsgálatnak nincs túlélési haszna

Prostate cancer screening medscape, PSA: szűrjünk vagy sem?

A PSA és a prosztatarák szűrése A prosztata adenocarcinomát évek óta a PSA prosztata-specifikus antigén vérszérumban történő meghatározásával is szűrik. Természetesen a tünetmentes éves férfiaknál a digitális rektális vizsgálat DRV képezi a szűrővizsgálat alapját, azonban a PSA meghatározása rutinszerűen megtörténik.

Ablin 1és állítása szerint a PSA eredetileg, illetve a bevezetésekor elvégzett vizsgálatok alapján sohasem volt alkalmas a prosztatarák szűrésére.

User Top Links

Könyvet is írt erről a kérdésről, valamint számos tekintélyes tudományos folyóiratban fejtette ki álláspontját ínterjú formájában, vagy általa jegyzett cikkben.

Richar J. Ablin 3 szerint a PSA nem specifikus a prosztata rosszindulatú daganatára a prosztata adenocarcinomáraés a mai napig még nem sikerült megállapítani a PSA olyan határ- vagy döntési küszöbértékét, amely definitiv lenne a prosztatarák felismerésekor.

prostate cancer screening medscape Prostatitis recept vangu

A PSA referencia tartománya, illetve döntés küszöb értékei más-és-más tartományt jelentenek függően attól, hogy milyen életkorú a vizsgált személy, szűrésre kivánjuk-e használni, vagy a diagnózis felállításának része, prognosztikai faktor, illetve a kezelés monitorizálása a cél.

Ablin szerint a PSA meghatározás alkalmazása a tünetmentes férfiak tömeges szűrése során nem felel meg a szűrési vizsgálatok alapfeltételeinek.

Share Link

A PSA alapú szűrés során nagy számú felesleges, aggodalmat kiváltó eredmény képződik, aminek hatására a kiszűrt személyeknél felesleges szorongás, valamint nagy számú, ugyancsak felesleges invazív és non-invazív vizsgálat indukálódik, mely jelentős mértékben növeli a szűrés költségeit, és a betegellátás veszélyeit. Ugyanakkor a szerző betegség-monitorizálás céjaira megfelelőnek tartja a PSA meghatározást. A jelenlegi PSA meghatározási gyakorlat során kapott eredmények értékelése során a vizsgálatot végző orvosnak és a betegnek együttesen igen körültekintően kell eljárnia, és figyelembe kell vennie a vizsgálat limitált használhatóságát.

Más szerzők azonban úgy gondolják, hogy Ablin téved — egyrészt nem ő volt a PSA felfedezője, másrészt a PSA vizsgálata alkalmas a tünetmentes férfibetegek szűrésére.

Videó: Apex Legends_20210613233329 2021, Augusztus

William J. Catalona 4 szerint a PSA felfedezése több lépcsőben zajlott az as és es évben. Ablin és munkatársai által ben és ben leírt két antigén valószínűleg nem a ma PSA-ként ismert molekula volt.

Wang new york-i kutatólaboratóriumában a ma ismert PSA molekula biokémiai analízise megtörtént. Ugyancsak fontos felismerése volt az is, hogy számos, rektális digitális vizsgálattal nem észlelhető prosztatarák is kiszűrhető volt a PSA mérés segítségével.

Ideiglenesen le vagy tiltva

E munka alapján vezették be számos helyen a PSA alapú prosztatarák szűrést, és végzik a mai napig változatlan döntési küszöbérték használatával. Catalona nevével fémjelzett munkacsoport tovább finomította a prosztatarák diagnosztikai eszköztárát — ben közölt nagyszabású vizsgálatuk szerint a [-2]pro-PSA meghatározásának bevezetése, valamint a totál PSA, fPSA és a [-2]pro-PSA értékekből számított PHI Prostate Health Index tovább javította a szűrővizsgálatok érzékenységét, az eredeti PSA alapú szűrés hatékonyságát mintegy háromszorosára növelve 6.

Amerikában újraértékelik a PSA alapú szűrést Hosszú évek tapasztalatai alapján a PSA alapú prosztatarák szűréssel kapcsolatban számos bizonytalanság fogalmazódott meg. Az USA egészségügyi rendszere jól meghatározott szabályok, módszertani útmutatók mentén működik. E módszertani útmutatók elkészítése nagy prostate cancer screening medscape, ezért olyan szervezetek végzik, melyekben dolgozó szakértők függetlensége nem kérdőjelezhető meg, látványosan távol tartják magugat az egészségügyi ipari lobbi, illetve a gyógyszeripar bárminemű befolyásától.

prostate cancer screening medscape A prosztatitis kezelésére használják

A legjelentősebb szakmai szervezeteke egyike a U. Preventive Services Task Force az Egyesült Államok Megelőző Szolgáltatásainak Munkacsoportja lehet a szervezet nevének megközelítő fordításamely a bizonyítékon alapuló orvoslás evidence-based medicine módszertanát alapul véve dolgoz ki ajánlásokat különböző betegségek felismerésére, kezelésére és nyomonkövetésére.

A PSA-mérésen alapuló szűrőprogramok sok esetben a tünetmentes prosztatarákokat szűrik ki, ezek jelentős hányadánála betegség egyáltalán nem vagy csak olyan lassan progrediál, hogy a beteg teljes életében mindvégig tünetmentes marad.

A daganatok korai felismerése általánosan elfogadott cél a szűrővizsglatok esetében, azonban a PSA-méréseknél a viszonylag nagyarányú álpozitív eredmények felesleges félelmet és szorongást kelthetnek a betegekben, és szükségtelen kivizsgálás és kezelés kiindulópontját képezhetik.

prostate cancer screening medscape A prosztatitis nem befolyásolja a gyümölcsöt

A prosztatarák terápiájával összefüggésben vizelettartási zavarok és erektilis diszfunkció léphet fel, e szempontból sem közömbös, hogy csak azokban az esetekben induljon kezelés, amikor ebből a beteg valóban profitál. Mindezek fényében az orvosnak nem lenne szabad felajánlania a PSA-meghatározást, kivéve azokat az eseteket, amikor a beteg preferenciái alapján közösen hozzák meg az erre vonatkozó döntést, és a beteg teljes körű tájékoztatást kap a módszer előnyeiről és veszélyeiről.

A közösségi alapú, illetve a munkáltató által felajánlott PSA-szűrés gyakorlatával szakítani kell. A PSA-alapú szűrés elsődleges célja azon férfiak azonosítása, akiknél a kezelés csökkenti a morbiditást és mortalitást.

Több mint tanulmány eredményeit összesítették és értékelték ki újra.

Aktuális kvíz

Megállapításaik szerint a 40 évesnél fiatalabb férfiak esetében a PSA alapú prosztata szűrést nem javasolják. Ugyancsak nem javasolják a PSA szűrési célból történő meghatározását az átlagos kockázatú éves korosztálnál. Magas prosztatarák-kockázat esetében családi halmozódás, afro-amerikai rasszegyedi kockázatelemzés után javasolt a szűrés elvégzése.

Az év közötti férfiak esetében a PSA alapú szűrés elvégzése javasolt, azonban a méréseket legfeljebb két évente célszerű végezni, és a PSA meghatározáson túl a rektális digitális vizsgálat, illetve más biomarkerek szabad PSA, pro-PSA, prostate-health index bevonása is megfontolandó. Európában újraértékelik az amerikai módszertani javaslatokat Az U.

Preventive Task Force USPTF javaslatának megjelenése után pár hónappal elkészült az európai válasz: skandináv és holland szerzők 9 véleménye szerint a PSA alapú szűrés amerikai tiltása átgondolatlan és megalapozatlan.

Csökkent-e a prosztata rák szűrése a halandóságot? Gerald Chodak vagyok a Medscape-ből. A mai téma a prosztata rák szűrése, amelyet Alpert közelmúltbeli jelentése ösztönöz [1], amelyben a Kaiser Permanente Egészségügyi Rendszer több mint emberét vizsgálták a szűrés hatásának szempontjából. Ez egy retrospektív elemzés azokról a férfiakról, akiknek prosztataspecifikus antigén PSA tesztelésen estek át és között, és évig követték őket.

Ugyancsak fontos felismerés, hogy a kezelést igénylő, agresszívebb prosztatarákos betegek korai felismerésére kiegészítő biomarkerek alkalmazását szükséges bevetni. Ilyenkor sokat segít a PHI prostate health index kiszámítása, mely klinikai vizsgálatok alapján segít az agresszív prosztatarákos esetek idejekorán történő felismerésében.

Prosztatarák szűrés: Legfrissebb AKCS-útmutatás

És mi történjen azokkal a kiszűrt személyekkel, akiknél a várakozás és ellenőrzés a választandó eljárás? Azonban ezekkel az eszközökkel nagyon körültekintően kell bánni — a közelmúltban publikált klinikai vizsgálatok számos esetben bizonyították ezen eljárások hatástalanságát, illetve ami még rosszabb: a káros hatásukat.

Az egyszeri PSA vizsgálatnak nincs túlélési haszna Kapcsolódó cikkek Az 55 éves kor előtt végzett prosztataszűrés értéke behatárolt Az Egyesült Királyságban tünetmentes férfiakon úgy találták, hogy az egyszeri PSA-mérés nem csökkenti a prosztatarákos halálozást. Eddig ez volt a legnagyobb vizsgálat ebben a témában. Kiértékelésre összesen beteg volt alkalmas, a vizsgált csoportban férfi, a kontroll csoportban férfi szerepelt.

Kenfield és munkatársaik ben közölték 10hogy a szelén szelénium rendszeres pótlása áttétmentes prosztatarákos betegeknél jelentősen fokozta a halálozást; illetve Klein és munkatársai által ben publikált vizsgálatból 11 tudjuk, hogy az átlagos kockázatú féfiaknál prostate cancer screening medscape rendszeres E-vitamin bevitel szignifikánsan fokozza a prosztatarák kockázatát.

Először is mérjük fel az egyéni kockázatukat családi halmozottság, stb. Ismertessük a beteggel a szűrési lehetőségeket, mindenképpen urológiai tradicionális vizsgálaton alapuljon a szűrés rektális digitális vizsgálatilletve a vérből csak a tényleges kockázat esetén végeztessünk PSA mérést, lehetőség szerint további biomarkerekkel kiegészítve fPSA és proPSA.

Videó: 🔥16 сезон ГК/Рудники/◄PENZA► vs ◄R-BOY► 2021, Augusztus

A kiszűrt személyek esetében a szakma szabályai szerint végzett klinikai és szövettani megerősítő diagnózis ismeretében célszerű megszervezni a rendszeres vizsgálat és nyomonkövetés folyamatát, ugyanakkor tájékoztassuk a kiszűrt beteget a felfedezett rendellenesség tényleges klinikai jelentőségéről, és hívjuk fel a figyelmüket az esetlegesen alkalmazni kívánt alternatív kezelések ismert következményeiről, veszélyeiről.

Irodalom 1.

prostate cancer screening medscape prosztatarák korai tünetei

Eric J. In: Medscape Richard J. Palgrave Macmillan, New York, 3. Prostate cancer screening medscape R. Haythorn and Richard J. Ablin: Prostate-specific antigen testing across the spectrum of prostate cancer. Biomarkers in Medicine4.

N Engl J Med A multicenter study of [-2]pro-prostate-specific antigen combined with prostate-specific antigen and free prostate-specific antigen for prostate cancer detection in the 2. J Urology May; Virginia A. Moyer: Screening for Prostate Cancer: U. Preventive Services Task Force.

Recommendation Statement — Clinical Guideline.

Sandra Fryhofer vagyok. Üdvözöljük a Medicine Matters-ben.

Ann Intern Med. Carter H. J Urol. Carlsson S. Kenfield SA, et al.

PSA: szűrjünk vagy sem?

Klein EA, et al. Vitamin E and the risk of prostate cancer.

  • Csökkent-e A Prosztata Rák Szűrése A Halandóságot?
  • További kutatási eredményekre kell várnunk, hogy a téves pozitív diagnózisokat csökkenteni lehessen, különösen elkerülendők a felesleges biopsziák.
  • "Следует быть предельно внимательной и осторожной, - говорила она себе, парясь в горячей ванне.
  • Vakcina prostatitis alatt
  • Элли умолкла.

Smith M. J Clin Pharmacol ; Dr. Bezzegh Attila.